Page 16 - Revista Científica Biofar
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en otros países de América Central y Sur, una nueva familia de carbapenemasa OXA-
como Argentina (78%), Panama (77%), 23 fue de gran importancia ya que confirma
México (76%), Guatemala (64%), Colombia su expansión en los aislamientos resistentes
(60%) y Brasil (56%), siendo más elevados a carbapenems en el mismo ambiente
con respecto a países como Honduras, El hospitalario, en el país y a lo largo del
Salvador, Nicaragua y Chile (20%) (32,33) . continente (5,17,33,41) .
Entre los mecanismos más importantes de El problema de las carbapenemasas radica
resistencia a imipenem está la producción de que en muchas ocasiones se localizan en
carbapenemasas. Dado que su presencia y estructuras genéticas móviles, integrones o
diseminación ocasiona graves problemas plásmidos, capaces de diseminar estos genes
hospitalarios, realizamos experimentos para de resistencia llevando a un progresivo
identificarlas con rapidez y determinar su aumento de la resistencia, por ello se estudió
implicación en la resistencia mostrado por qué tipo de estructuras estaban presentes en
los aislamientos. nuestros aislamientos.
El test fenotípico de Hodge, resultó ser una En ambos años se detectaron integrones de
herramienta rápida y útil, que permitió clase 1 que presentaban más de una
observar la presencia de este tipo de enzimas estructura de forma simultánea. Esto
en la mayoría de nuestros aislamientos (18,34) . concuerda con la situación en distintos
No se detectaron metalobetalactamasas países de Latinoamérica como Chile,
mediante test fenotípicos ni genotípicos lo Argentina o Uruguay, así como a nivel
que difiere de la situación encontrada en mundial donde la presencia de integrones de
otros países de Latinoamérica, como clase 1 está ampliamente documentada y se
Argentina y Brasil . ha visto que estas estructuras son muy
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Al realizar los experimentos multiplex-PCR estables a lo largo del tiempo, indicando la
para detectar la presencia de importancia que tienen en la diseminación
carbapenemasas de clase D, tipo OXA, de los genes de resistencia antibiótica (41,42,43) .
revelaron la presencia del gen bla OXA-51- Además, en el año 2008 se detectaron
like, intrínseco de A. baumannii, y además, plásmidos en el 80% de los aislamientos de
los aislamientos del año 2008 presentaron el un tamaño que oscilaba entre 2.5 kb a 40 kb
gen bla OXA-58- like y los aislamientos del y en el año 2015, de 2.5 kb a 180 kb y
2015 el gen bla OXA-23-like . Esta era la algunos aislamientos presentaban varias
primera vez que se identificaba la estructuras plasmídicas de forma simultánea,
carbapenemasa OXA-58 y la carbapenemasa lo cual coincide con el estudios de otros
OXA-23 en hospitales de Cochabamba, autores (44) . El estudio del soporte genético
Bolivia. Los experimentos de secuenciación permitió la localización en el año 2008 del
mostraron homología total con el gen gen bla OXA-58 en el plásmido de 40 kb, lo
bla OXA-58 y el gen bla OXA-23 descritos cual concuerda con otros estudios que
previamente en Francia y Edimburgo, también localizan este gen en plásmidos de
respectivamente, donde fueron detectados diferentes tamaños como en Francia en un
por primera vez (36,37,38,39) . Ambos genes están plásmido de 30 kb (37,45) ;en China de 51 kb
descritos en otros países de Latinoamérica (46) ;en el Líbano,de 29 kb ;en Italia, de 28
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como Argentina, Colombia, Venezuela, kb (48) . Además, los genes bla OXA-58 y
Brasil, México y Chile así como en casi todo bla OXA-23 mostraron señal de hibridación
el mundo. Además, encontramos que todas a la altura del cromosoma, lo cual en el caso
las carbapenemasas detectadas estaban de la OXA-58 se puede deber a una doble
relacionadas con la secuencia de inserción localización del gen como se describe en
ISAba1 que lleva a la sobreexpresión de estudios previos (5,49,50,51,52,53) .
estas enzimas (4,5,37,39) . El tipado genético mediante PFGE con ApaI
El hecho de que en el año 2015 se detectara permitió agrupar a los aislamientos
